有这么一群人被称为叉友。
何谓叉友？叉友其实是前十字韧带（或后十字韧带）断裂后进行过韧带重建术的病友。
手术只是恢复的一方面，如果术后没有得到正确的康复训练，有存在再次断裂或者恢复不佳的情况发生，因此，在合适的时间做合适的治疗，才能避免重建韧带的再次损伤，同时更快地恢复功能。手术前和手术后的康复治疗对于叉友们来说至关重要，有自体重建物（髌腱、腘绳肌肌腱）和异体重建物，此攻略以前十字韧带重建术（取髌腱）术前术后康复举例。
前十字韧带（ACL，图中蓝色标记）起于股骨外髁内侧面后部，向前内下方走行，止于胫骨髁间粗隆前方及外侧半月板前角。其正常时维持膝关节前后方稳定，参于限制膝关节过伸，协调关节旋转活动，限制内外翻活动。由于膝关节过伸或外展，过度展曲、内收、旋转均可引起损伤撕裂。
术前康复的重要不可忽视，手术应该在炎症消退、关节活动度正常、肌肉功能及步态恢复正常后进行，特别是关节活动度的恢复对减少术后关节纤维粘连起着重大作用。
术前康复
足下垫毛巾卷被动过伸：
股四头肌收缩：
主动屈膝
主支具锁定0°位下直腿抬高SLR：
主动健腿辅助主动伸膝0~90°：
冷疗、电刺激、生物反馈：
专家TIPS
1、避免热敷；
2、避免长时间站立、行走、减速及旋转运动；
3、ACL损伤早期避免伸膝最后阶段的开链运动。
术后康复
0~2周
术后早期以控制疼痛和肿胀为主，在支具保护下尽早地活动。（关节活动度限制为0~90度）
1、促进肿胀消除：踝泵训练，冷疗，患肢抬高，肌内效贴。
2、肌力训练：股四头肌再训练，股四头肌电刺激，垫毛巾卷伸膝训练，各方向直腿抬高训练（支具0°位锁定下），髋渐进性抗阻训练，仰卧足滑墙屈膝训练。
3、关节活动度训练：在这两周内膝关节屈曲到达90度，伸膝0度，主动/被动关节活动度训练，手法按摩，松动髌骨，配合主动收缩，短曲柄功率自行车（关节活动度＞80°）。在疼痛耐受范围内尽量达到目标，切忌硬掰。
4、本体感觉性训练：可在支具0°位锁定下渐进性负重（健腿负重→患腿负重50%体重），患腿负重50%体重时，可使用平衡板进行本体感觉训练。
术后即可使用CPM从0~30°开始逐渐增加角度，当大于80°或一周后停用，改为手拉方式屈曲训练。
训练过程中配合呼吸训练，训练量不宜过大，活动后膝关节进行冷疗，防止活动过量，发生肿胀加重和剧烈疼痛。无疼痛时可在支具0°位锁定下拄拐步行。
专家TIPS：
1、避免热敷；
2、避免长时间站立、行走；
3、行走时支具锁定在0°位；
4、避免主动伸膝40°~0°。
2~6周
该阶段以增加关节活动度（目标0°~125°），强化肌力、本体感觉、恢复步态为目标。
直腿抬高无疼痛和迟滞时可将支具锁定为0°~50°渐进性负重（可耐受范围内），步行无疼痛时可以去除拐杖。遵循手术医生医嘱调节支具锁定角度。
1、关节活动度训练：持续完全伸展角度及增加屈曲角度运动。
2、 腿部控制运动：步态训练提升正常步态能力；非跨步式侧走；走椭圆形。
3、肌力训练：水下步行（伤口愈合）；当有能力单脚屈曲时，可进行：小范围静蹲练习；
踏步机（浅踏到深踏）；当关节活动度＞115°时可进行标准自行车练习；
单脚压腿；单脚垫脚尖；单脚踩下。股四头肌短弧运动：90°~30°，避免完全伸展。膝关节屈曲。上台阶，腿压。
4、平衡与本体感觉训练（完全关节活动度，至少达到正常肌力65%时）；单脚站立，（睁眼→闭眼）；单脚垫脚尖（睁眼→闭眼）；双脚跳绳；单脚垂直跳跃。（肌力足够且术者允许下）
专家TIPS：
训练和功能活动时避免疼痛；
在股四头肌控制良好及下肢对线恢复前，避免反复下楼梯。
6周~半年
此阶段应已经具备近乎全关节活动度和前提条件下，主要以继续增加股四头肌肌力，至少恢复70%的肌力，训练平衡和本体感觉，运动训练。增加关节灵活性提高日常生活活动耐力，直至恢复完全活动。
肌力训练：以多次数，低负荷至高负荷训练为主。除上阶段肌力训练外，可增加静蹲角度30°~110°；
跃进式肌力训练：跨步向前使膝关节屈曲90°与胫骨垂直地面（保持）；
保护胫骨股骨下股四头肌离心肌力训练；
股四头肌牵伸；蹬踏；下阶梯练习；倒走。
14周后继续着重肌力、灵活性和提高日常生活活动（ADL）能力为主。
开始功能往复运动练习；等张伸膝、等速训练（优先闭链）
目标：无痛跑步；跳跃试验肢体对称度≥75%。
专家TIPS：
训练和功能活动时避免疼痛；
在足够肌力恢复和术者允许前，避免运动。
康复是一个漫长的过程，家庭康复训练更是康复很重要的一环。康复是为了更快、更大的功能恢复，但因个体差别不同，建议叉友们在康复治疗师和术者的评估下，根据自身情况调整康复计划，安排家庭康复训练内容。同时在康复治疗师指导下，学习家庭康复训练动作，避免错误动作发生二次损伤。ACL重建术后需要病友和手术医生、康复治疗师三者之间的互相配合，才能做到更快、更安全的康复。
希望各位叉友早日康复！
