上期，我们和大家聊到要关爱马蹄足宝宝，那矫正后的马蹄足宝宝由英国怎么关爱呢？别着急，小新这就给大家献上复查秘笈！

马蹄足复发四大危险因素：不穿鞋、不复查、不按摩，还有一条是那啥，往下看······

马蹄内翻足是儿童最常见的一种先天性肢体畸形（图1），它的发病率可以高达千分之一。目前全世界公认的最佳治疗方法，是上时间50年代起源自美国Iowa大学的、以Ponseti教授名字命名的方法，中文又译作“潘赛缇”方法。

Ponseti方法是一种以出生后即开始的早期石膏矫形、结合微创跟腱松解手术为一体的治疗方法（图2、图3）。经过这种方法治疗的马蹄内翻足的孩子，绝大多数可以恢复像正常人几乎一样的健康、功能良好的双足，孩子可以正常地奔跑。

由于马蹄内翻足这种疾病存在复发的风险，特别在4-6岁以前，是复发比较高峰的阶段。这个年龄段的孩子，一定要严格地遵循医嘱佩戴矫正鞋（图4），而且特别关键的是要定期复查，尽可能减少复发风险。

我们最担心的就是那些，觉得病已经治好了，不穿矫正鞋、不复查、不按摩，而且特别是父母不亲自带孩子，全部留给老人家的那种留守儿童，由于沟通和教育背景的问题，老人家往往最见不得孩子晚上佩戴矫正鞋睡不好觉，一哭一闹就不让孩子穿鞋了。

而那些居住在外地和乡下的孩子，老人家对于频繁的长途奔波找医生复查，往往会觉得折腾孩子和浪费钱，结果一耽误可能就是两三年，等到再回来找医生的时候，畸形往往复发地一塌糊涂，这时候只能重新进行石膏治疗、甚至再次手术了。

很多年轻的爸爸妈妈，也有一种误解，认为复查不就是拍拍片子吗？或者由于工作繁忙，有时候也难以亲自陪同孩子回来复查，而由亲戚朋友代劳！ 又甚至寄希望于在当地由非专业小儿骨科医师复查，或者当地拍个片子之后，从网上发给医生看一下就代替复查了。殊不知，这些都是非常粗糙和对孩子不负责任的做法。

那么，专业的小儿骨科医师，在马蹄足宝宝们回来复查的时候，究竟要看哪些问题呢？

1、首先，对于能够走路的孩子，我们一定要看孩子们光脚走路时的步态；从步态中，可以发现孩子是否有复发的迹象，包括跖骨内收、足尖内指、跟骨内翻、足外侧缘负重，等等问题。

2、对于那些还没有学会走路的孩子，我们一定要观察孩子在非负重和站立负重时的足底（图5）、足背、足跟内外翻、足跟空虚感、踝背伸角度、足的柔软度、足的内外侧缘，等等问题。

3、对于马蹄足宝宝，我们通常建议在学会走路之前和走路之后，都要拍一次X光片，观察骨骼的发育情况。对于能够配合乖乖地站立的孩子，我们会要求孩子们拍站立位的足的正侧位片；而对于还没有学会站立或者不配合站立的孩子，我们通常要求爸爸妈妈给孩子拍在背伸应力下的足的正侧位片（图6-9）！

4、关于复查的另一个非常重要的问题，就是对于那些我们评价可能比较高复发风险的孩子，我们会建议爸爸妈妈们每天坚持给孩子配合手法按摩，可以大幅度降低复发的风险。

好了，说了这么多，宝爸宝妈们，你们都掌握上面这些秘笈了吗？